DEVIS AUTO, MOTO ET SCOOTER EN 1 MINUTE Solution et prix super compétitifs 1 + 1 Devis express + Souscription en ligne = Attestation Immédiate NB : Retrouvez ou modifiez votre devis dans votre DEVIS AUTO PERSONNALISÉ (en 24h maximum) Marque Sélectionnez Audi BMW Citroen Fiat Mercedes Opel Peugeot Renault Volkswagen --------- --------- Aleko Alfa Romeo Alpina Aston Martin Austin Bentley Bugatti Buick Cadillac Chevrolet Chrysler Daewoo Daihatsu Datsun Dodge Ferrari Ford G.M.C Honda Hummer Hyundaï Isuzu Iveco Jaguar Jeep Kia Lada Lamborghini Lancia Land Rover Lexus Lincoln Lotus Maserati Mazda Mercury MG Microcar Mini Mitsubishi Morgan Nissan PGO Plymouth Pontiac Porsche Rolls Royce Rover Saab Santana Seat Shelby Skoda Smart SSangyong Steyr-Puch Subaru Suzuki Talbot Toyota Triumph TVR Volvo Zimmer Modèle Version Type Mine voir carte grise (case D2) Puissance CV Carburant Sélectionnez Essence Diesel TurboDiesel GPL Electrique GNV Autre Boite de vitesse Sélectionnez manuelle automatique Origine du véhicule Sélectionnez Véhicule que vous possédez déja Véhicule que vous comptez acheter Date d'acquisition du véhicule Mode d'achat du véhicule Sélectionnez Comptant Crédit Leasing Gratuit Avez-vous obtenu votre permis en conduite accompagnée? Oui Non A quel nom est la carte grise ? Sélectionnez A mon nom Conjoint,Concubin moi et mon Conjoint Parent(s) Enfant(s) Société Autre Date de 1ère mise en circulation N° d'immatriculation du véhicule Lieu de garage du véhicule SélectionnezBoxGarage privéGarage publicRue Nombre de kilomètres parcourus par an Sélectionnez Moins de 8 000 KmEntre 8 000 Km et 10000 Km+ de 10000 Km Usage principal ------------------------ Déplacement privé sans trajet Déplacement privé avec trajet (travail) Déplacement privé et professionnel Déplacement privé et professionnel avec tournées Avez-vous d'autres véhicules au foyer à part celui-ci ? Sélectionnez Non Oui, moi + un autre = 2 Oui, moi + 2 autres = 3 Oui, moi + 3 autres = 4 Oui, + de 4 véhicules Nombre de permis dans le foyer en comptant le vôtre Sélectionnez Seulement mon permis Mon permis + 1 autre=2 Mon permis + 2 autres=3 Mon permis + 3 autres=4 + de 4 permis Nombre de permis de moins de 3 ans dans le foyer en comptant le vôtre Garanties souhaitées ------------------------ Niveau 1 = Resp. Civile + Protection juridique Niveau 2 = Niveau 1 + Vol + Incendie + Bris de glace Niveau 3 = Niveau 2 + Tout Risque INFORMATIONS CONCERNANT LE CONDUCTEUR Nom de votre ancien assureur Aucun AXA Autre Ce véhicule est-il actuellement assuré ? Sélectionnez Oui Non - Si oui , auprès de quelle compagnie ? - Combien payez-vous par mois ? € - A quel date s'arrête votre contrat (mois et année)? Nombre de mois d'assurance Sélectionnez 0 mois 1 mois 2 mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois 11 mois 12 mois (1 an ) 13 mois 14 mois 15 mois 16 mois 17 mois 18 mois 19 mois 20 mois 21 mois 22 mois 23 mois 24 mois (2 ans) + de 2 ans + de 3 ans + de 4 ans + de 5 ans + de 10 ans Depuis combien de temps êtes vous assuré sans interruption ? ---------------- Jamais assuré Moins d'1 an 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ans 6 ans 7 ans 8 ans 9 ans 10 ans 11 ans 12 ans 13 ans Plus de 13 ans Votre conjoint(e), concubin(e) est t-il actuellement assuré? Sélectionnez Oui Non Si oui nom de la compagnie 1er conducteur : Vous Date d'obtention du permis: Bonus / Malus : ---------------- 0.50 = bonus de 50% 0.51 = bonus de 49% 0.52 = bonus de 48% 0.53 = bonus de 47% 0.54 = bonus de 46% 0.55 = bonus de 45% 0.56 = bonus de 44% 0.57 = bonus de 43% 0.58 = bonus de 42% 0.59 = bonus de 41% 0.60 = bonus de 40% 0.61 = bonus de 39% 0.62 = bonus de 38% 0.63 = bonus de 37% 0.64 = bonus de 36% 0.65 = bonus de 35% 0.66 = bonus de 34% 0.67 = bonus de 33% 0.68 = bonus de 32% 0.69 = bonus de 31% 0.70 = bonus de 30% 0.71 = bonus de 29% 0.72 = bonus de 28% 0.73 = bonus de 27% 0.74 = bonus de 26% 0.75 = bonus de 25% 0.76 = bonus de 24% 0.77 = bonus de 23% 0.78 = bonus de 22% 0.79 = bonus de 21% 0.80 = bonus de 20% 0.81 = bonus de 19% 0.82 = bonus de 18% 0.83 = bonus de 17% 0.84 = bonus de 16% 0.85 = bonus de 15% 0.86 = bonus de 14% 0.87 = bonus de 13% 0.88 = bonus de 12% 0.89 = bonus de 11% 0.90 = bonus de 10% 0.91 = bonus de 9% 0.92 = bonus de 8% 0.93 = bonus de 7% 0.94 = bonus de 6% 0.95 = bonus de 5% 0.96 = bonus de 4% 0.97 = bonus de 3% 0.98 = bonus de 2% 0.99 = bonus de 1% 1 = pas de bonus 1.01 = malus de 1% 1.02 = malus de 2% 1.03 = malus de 3% 1.04 = malus de 4% 1.05 = malus de 5% 1.06 = malus de 6% 1.07 = malus de 7% 1.08 = malus de 8% 1.09 = malus de 9% 1.10 = malus de 10% 1.11 = malus de 11% 1.12 = malus de 12% 1.13 = malus de 13% 1.14 = malus de 14% 1.15 = malus de 15% 1.16 = malus de 16% 1.17 = malus de 17% 1.18 = malus de 18% 1.19 = malus de 19% 1.20 = malus de 20% 1.21 = malus de 21% 1.22 = malus de 22% 1.23 = malus de 23% 1.24 = malus de 24% 1.25 = malus de 25% 1.26 = malus de 26% 1.27 = malus de 27% 1.28 = malus de 28% 1.29 = malus de 29% 1.30 = malus de 30% 1.31 = malus de 31% 1.32 = malus de 32% 1.33 = malus de 33% 1.34 = malus de 34% 1.35 = malus de 35% 1.36 = malus de 36% 1.37 = malus de 37% 1.38 = malus de 38% 1.39 = malus de 39% 1.40 = malus de 40% 1.41 = malus de 41% 1.42 = malus de 42% 1.43 = malus de 43% 1.44 = malus de 44% 1.45 = malus de 45% 1.46 = malus de 46% 1.47 = malus de 47% 1.48 = malus de 48% 1.49 = malus de 49% 1.50 = malus de 50% Au cours des 3 dernières années avez-vous : - déclaré des sinistres ? Sélectionnez Oui Non Si oui, combien ? Sélectionnez 0 1 2 Plus de 2 - été résilié ? Sélectionnez non oui, sinistre oui, impayé oui, fausse déclaration - été condamné ? Sélectionnez non oui - Retrait ou suspension de permis Sélectionnez Non Oui - de 45 jours Oui + de 45 jours - Fait l'objet d'un défaut d'assurance? Sélectionnez Oui Non 2ème conducteur ( facultatif ) De qui s'agit t-il ---------------- Conjoint Concubin Enfant Autre Nom Prénom Date de naissance : Date d'obtention du permis: Profession: Sélectionnez Employé Fonctionnaire Agent de maîtrise Cadre Chef d'entreprise Artisan - Commerçant Enseignant Etudiant Profession Libérale Militaire Retraité Sans profession Bonus / Malus : ---------------- 0.50 = bonus de 50% 0.51 = bonus de 49% 0.52 = bonus de 48% 0.53 = bonus de 47% 0.54 = bonus de 46% 0.55 = bonus de 45% 0.56 = bonus de 44% 0.57 = bonus de 43% 0.58 = bonus de 42% 0.59 = bonus de 41% 0.60 = bonus de 40% 0.61 = bonus de 39% 0.62 = bonus de 38% 0.63 = bonus de 37% 0.64 = bonus de 36% 0.65 = bonus de 35% 0.66 = bonus de 34% 0.67 = bonus de 33% 0.68 = bonus de 32% 0.69 = bonus de 31% 0.70 = bonus de 30% 0.71 = bonus de 29% 0.72 = bonus de 28% 0.73 = bonus de 27% 0.74 = bonus de 26% 0.75 = bonus de 25% 0.76 = bonus de 24% 0.77 = bonus de 23% 0.78 = bonus de 22% 0.79 = bonus de 21% 0.80 = bonus de 20% 0.81 = bonus de 19% 0.82 = bonus de 18% 0.83 = bonus de 17% 0.84 = bonus de 16% 0.85 = bonus de 15% 0.86 = bonus de 14% 0.87 = bonus de 13% 0.88 = bonus de 12% 0.89 = bonus de 11% 0.90 = bonus de 10% 0.91 = bonus de 9% 0.92 = bonus de 8% 0.93 = bonus de 7% 0.94 = bonus de 6% 0.95 = bonus de 5% 0.96 = bonus de 4% 0.97 = bonus de 3% 0.98 = bonus de 2% 0.99 = bonus de 1% 1 = pas de bonus 1.01 = malus de 1% 1.02 = malus de 2% 1.03 = malus de 3% 1.04 = malus de 4% 1.05 = malus de 5% 1.06 = malus de 6% 1.07 = malus de 7% 1.08 = malus de 8% 1.09 = malus de 9% 1.10 = malus de 10% 1.11 = malus de 11% 1.12 = malus de 12% 1.13 = malus de 13% 1.14 = malus de 14% 1.15 = malus de 15% 1.16 = malus de 16% 1.17 = malus de 17% 1.18 = malus de 18% 1.19 = malus de 19% 1.20 = malus de 20% 1.21 = malus de 21% 1.22 = malus de 22% 1.23 = malus de 23% 1.24 = malus de 24% 1.25 = malus de 25% 1.26 = malus de 26% 1.27 = malus de 27% 1.28 = malus de 28% 1.29 = malus de 29% 1.30 = malus de 30% 1.31 = malus de 31% 1.32 = malus de 32% 1.33 = malus de 33% 1.34 = malus de 34% 1.35 = malus de 35% 1.36 = malus de 36% 1.37 = malus de 37% 1.38 = malus de 38% 1.39 = malus de 39% 1.40 = malus de 40% 1.41 = malus de 41% 1.42 = malus de 42% 1.43 = malus de 43% 1.44 = malus de 44% 1.45 = malus de 45% 1.46 = malus de 46% 1.47 = malus de 47% 1.48 = malus de 48% 1.49 = malus de 49% 1.50 = malus de 50% Au cours des 3 dernières années avez-vous : - déclaré des sinistres ? Sélectionnez Oui Non Si oui, combien ? Sélectionnez 0 1 2 Plus de 2 - été résilié ? Sélectionnez non oui, sinistre oui, impayé oui, fausse déclaration - été condamné ? Sélectionnez non oui - Retrait ou suspension de permis Sélectionnez Non Oui - de 45 jours Oui + de 45 jours - Fait l'objet d'un défaut d'assurance? Sélectionnez Oui Non Dans les 5 dernières années quelqu'un a t-il fait l'objet d'une conduite en état d'ivresse (vous ou l'un des conducteurs désignés) ? Sélectionnez Oui Non INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Civilité M. Mme Mlle Situation familiale Sélectionnez Marié(e) Célibataire Union libre Divorcé(e) Veuf(ve) Pacsé(e) Nom Prénom Date de naissance Profession Sélectionnez EmployéFonctionnaireAgent de maîtriseCadreChef d'entrepriseArtisan - CommerçantEnseignantEtudiantProfession LibéraleMilitaireRetraitéSans profession Adresse : Rés., Bât., Appt. Lieu-dit / Hameau Code postal Localité IMPORTANT : E-Mail Téléphone fixe Autre Vous êtes travailleur salarié en CDI, indépendant, libéral ou auto entrepreneur, souhaitez vous recevoir une étude complement de salaire, indemnités journalières en cas d'arrêt de travail ? oui non COMMENTAIRES